隨著對(duì)腫瘤生物學(xué)性質(zhì)的不斷研究，腫瘤免疫治療已成為腫瘤治療研究中的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一，其療效已被越來(lái)越多的臨床醫(yī)生和廣大患者所認(rèn)可。免疫治療不同于細(xì)胞毒藥物，其作用需要免疫激活過(guò)程需要一定的時(shí)間才能建立起免疫應(yīng)答，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)期的臨床效應(yīng)，因此免疫治療的評(píng)價(jià)不宜簡(jiǎn)單套用現(xiàn)有的針對(duì)細(xì)胞毒化療藥物而設(shè)立的WHO或RECIST標(biāo)準(zhǔn)。

腫瘤免疫治療反應(yīng)特點(diǎn)

假性進(jìn)展

轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶主要由腫瘤細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞組成，并伴隨有一定的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。經(jīng)過(guò)腫瘤免疫治療后，少數(shù)的患者會(huì)有客觀反應(yīng)，其腫瘤轉(zhuǎn)移病灶會(huì)縮小，并伴有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)，利用WHO或RECIST標(biāo)準(zhǔn)能很好地對(duì)這一反應(yīng)做出評(píng)價(jià)。但是有一些按照WHO或RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)為疾病進(jìn)展(PD)的患者，其腫瘤轉(zhuǎn)移灶的增大不完全是由于腫瘤細(xì)胞的增多引起的，可能是由于免疫治療招募大量免疫細(xì)胞浸潤(rùn)引起的，這種現(xiàn)象稱為假性進(jìn)展(pseudoprogression)。

延遲反應(yīng)

腫瘤免疫治療與傳統(tǒng)的細(xì)胞毒細(xì)胞藥物相比，最特殊之處在于免疫治療是通過(guò)激活機(jī)體的免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗腫瘤效應(yīng)的，這一過(guò)程包括免疫細(xì)胞的活化及叫腫瘤組織的浸潤(rùn)，從而機(jī)體產(chǎn)生臨床可見(jiàn)的抗腫瘤反應(yīng)，該過(guò)程需要幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，此為免疫治療的延遲反應(yīng)。

延遲反應(yīng)一般表現(xiàn)為下述三種形式。第—種延遲反應(yīng)：免疫治療過(guò)程中腫瘤縮小，停止治療后腫瘤進(jìn)一步縮小甚至消失：第二種延遲反應(yīng)：免疫治療初期腫瘤無(wú)明顯變化，REC1ST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定為疾病穩(wěn)定，繼續(xù)治療或停止治療后腫瘤才縮小，其至消失;第三種延遲反應(yīng)：免疫治療初期腫瘤明顯增大或出現(xiàn)新病灶，RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定為疾病進(jìn)展，若繼續(xù)行免疫治療，腫瘤可能縮小。