卵巢癌的腹水細胞學陽性與治療后的復發風險增加有關，但在不同的患者背景下有什么臨床意義?

名古屋大學8月6日宣布，在廣泛的病理條件下，無論患者背景如何，腹水中漂浮的癌細胞塊的存在都會明顯惡化卵巢癌的治療后預期壽命。 該研究由東京大學醫學研究生院婦產科的Masato Yoshihara助理教授、Yoshihisa Yoshikawa教授、Hiroaki Kajiyama助理教授，以及東京大學生物統計學系的Ryo Emoto助理教授和Shigeyuki Matsui教授領導的研究小組進行。 該研究結果已發表在《科學報告》上。

卵巢癌是婦科中預后最不利的癌癥之一。 除了血源性和淋巴源性轉移這些常見的癌癥進展途徑外，卵巢癌還有一種獨特的進展方式：與經腹腔液轉移有關的腹膜傳播。 腹水中出現的癌細胞團被認為是轉移的 "種子"，在臨床上被廣泛用作腹水細胞學。 在早期卵巢癌中，發現腹水中存在大量癌細胞的證據(腹水細胞學陽性)會增加治療后復發的風險。

然而，在已經存在許多轉移的晚期卵巢癌中，在不同的患者背景下，如年齡(年輕或年老)和手術技術(縮小或擴大)，腹水中出現癌細胞腫塊的臨床意義一直不清楚。

該研究小組此前一直關注在卵巢癌腹膜傳播中，作為 "土壤 "的腹膜和作為 "種子 "的癌細胞之間的關系。 利用一項大型患者隨訪研究和多學科的統計調整，我們現在已經表明，在各種卵巢癌病癥中，腹水中浮動的癌細胞團與預后有關。

所有形式的卵巢癌的預期壽命都較差

該研究基于由東京大學醫院領導的東海卵巢腫瘤研究小組進行的大規模患者隨訪研究，并使用了在東海地區約35年時間里收集的總共約5000名惡性卵巢腫瘤患者的數據。 在符合該研究標準的1906名卵巢癌患者中，對885名腹水細胞學陽性的患者和1021名腹水細胞學陰性的患者進行了回顧性比較。 采用了一種名為傾向性評分反加權的多元統計調整方法，盡可能調整兩組之間的患者背景偏差。

結果表明，在所有階段的卵巢癌中，除第四階段和粘液癌組織學外，腹水中存在的癌細胞腫塊與預后較差有關。 該研究還表明，無論年齡組(45歲以下、46-64歲、65歲或以上)、階段(I、II、III期)、組織學類型(漿液型、透明細胞型、子宮內膜型或其他特殊類型)、手術技術(擴大或縮小)、是否有殘余腫瘤、腹水量或化療，腹水中出現癌細胞腫塊會使患者的預后惡化。 腹水中存在的癌細胞腫塊會使患者的生命預后惡化。

證實化療對腹水中癌細胞團的治療效果

另一方面，研究人員能夠估計到使用化療可能會改善腹水中癌細胞的預后，并確認化療可能具有治療效果。 結果表明，消除漂浮在腹水中的癌細胞塊可能會改善卵巢癌的治療效果。

研究小組說："腹水中存在的癌細胞團是卵巢癌進展的一個預測因素，通過針對漂浮的癌細胞團本身，我們希望建立一種新的治療策略，以克服卵巢癌的難治性。