在結(jié)直腸癌的治療領(lǐng)域，腫瘤免疫治療藥物的獲批無疑開啟了一個全新的時代。尤其是對于KRAS、NRAS和BRAF基因均為野生型、不可切除或轉(zhuǎn)移性高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI-H)或錯配修復基因缺陷型(dMMR)結(jié)直腸癌患者來說，這一消息無疑是一線曙光。默沙東公司的PD-1抑制劑帕博利珠單抗(Pembrolizumab，商品名Keytruda)，在獲得中國國家藥監(jiān)局批準后，標志著國內(nèi)腸癌治療正式進入了免疫治療時代。

免疫治療的原理是通過重新激活機體免疫系統(tǒng)中淋巴細胞的抗腫瘤活性來攻擊癌細胞。在眾多正在進行的臨床研究中，科學家們正試圖評估這種新型治療方法對各類實體腫瘤和血液腫瘤的治療效果。

值得注意的是，PD-1抑制劑不僅作為一線治療方案取得了顯著的療效，其安全性也得到了驗證。例如，KEYNOTE-177試驗顯示，與常規(guī)化療相比，接受帕博利珠單抗治療的患者無進展生存期明顯延長，而且3度以上的不良事件發(fā)生率也低于對照組。

針對那些基線可切除、局部進展的dMMR/MSI-H結(jié)腸癌患者，可以考慮將抗PD-1新輔助治療作為一個合適的治療選擇。盡管CTLA-4抑制劑在中國還未上市，但是基于抗PD-1的單藥或聯(lián)合治療方案已經(jīng)在臨床上顯示出了極大的潛力。

對于pMMR/MSS轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，目前的研究并不支持將基于抗PD-1的治療作為常規(guī)治療手段。這意味著，雖然免疫治療為某些患者群體帶來了新的希望，但并非適用于所有類型的結(jié)直腸癌患者。

隨著免疫治療藥物的不斷研究和開發(fā)，未來結(jié)直腸癌的治療方法必將更加多樣化和個體化。對于醫(yī)生和患者而言，了解這些新療法的特點、適應(yīng)癥以及潛在的副作用，有助于做出更加合理的治療選擇。