在直腸癌的治療領域,術后化療及腫瘤免疫治療的結合應用已成為研究熱點,特別是在III期結直腸癌的輔助治療中。目前,氟化嘧啶和奧沙利鉑是兩種主要的輔助化療藥物。根據歷史研究,這兩種藥物可以單獨使用或聯合使用。例如,卡培他濱作為一種口服的氟化嘧啶前體藥物,已被證實對于III期結腸癌患者的療效不劣于傳統的5-FU/LV推注方案。
近年來,隨著醫學研究的不斷深入,免疫治療特別是針對dMMR/MSI-H局部晚期直腸癌的新輔助免疫治療已經顯示出令人鼓舞的療效。例如,中山大學附屬第六醫院腫瘤鄧艷紅教授團隊的研究顯示,PD-1抑制劑特瑞普利單抗在新輔助治療中的應用能夠達到高達65%至88%的病理完全緩解率,這為患者提供了更多的治療選擇,同時也減少了傳統放化療帶來的副作用和并發癥。
2022年ESMO大會上公布的NICHE-2研究結果顯示,通過免疫藥物新輔助治療序貫根治性手術后,pCR的比例高達67%,這一數據進一步支持了免疫治療在局部晚期結直腸癌中的應用價值。
盡管免疫治療在某些情況下表現出色,但并不是所有的III期結直腸癌患者都適合這種治療方式。臨床醫生需要根據患者的具體情況,包括癌癥的階段、生物學特性及患者的總體健康狀況等因素來制定個性化的治療方案。同時,免疫治療也可能引發一些不良反應,如腦炎等,這需要醫生和患者共同權衡利弊,做出最合適的治療選擇。
III期結腸癌的術后化療方案包括多種選擇,從標準的氟化嘧啶和奧沙利鉑治療到新興的免疫治療,每一種方法都有其適應癥和潛在的副作用。未來的研究將進一步探索這些治療方法的最佳組合和時序安排,以期達到更好的治療效果和生活質量。