胃癌作為一種常見的惡性腫瘤,在全球范圍內都有較高的發病率和死亡率,因此對胃癌腫瘤細胞免疫治療的效果進行探討具有十分重要的意義。
細胞免疫治療的一個主要策略是采用特定的方法激活或增強T細胞的功能,使其能夠更有效地識別和殺滅腫瘤細胞。目前,針對胃癌的細胞免疫治療方法主要包括:腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)治療、T細胞受體(TCR)基因工程修飾的T細胞治療以及嵌合抗原受體(CAR)T細胞治療等。
TIL治療是將患者腫瘤組織中的淋巴細胞提取出來,在體外擴增后再輸回患者體內,這些淋巴細胞由于直接來自腫瘤微環境,理論上具備很好的腫瘤識別能力。然而,該方法的制備過程復雜,且在不同個體之間效果差異較大。
TCR治療則是通過基因工程技術將特定的T細胞受體基因導入患者的T細胞中,使其表達能夠識別腫瘤特異性抗原的TCR。這種方法的優勢在于可以定制化設計受體,以識別特定的腫瘤抗原。但是,它的局限性在于需要針對每個患者進行個性化設計,且可能存在靶點選擇困難的問題。
CAR-T細胞治療則是目前最引人注目的一種細胞免疫治療方法。它通過構建一個含有腫瘤抗體片段的嵌合抗原受體,并將其導入T細胞,使T細胞能夠識別并結合到腫瘤細胞表面的抗原上。一旦T細胞與腫瘤細胞結合,便可以釋放細胞毒素,殺死腫瘤細胞。CAR-T細胞治療在血液腫瘤治療中取得了顯著的療效,但對于實體瘤如胃癌來說,還面臨著許多挑戰,比如如何讓CAR-T細胞有效地滲透到腫瘤組織中,以及如何解決可能出現的毒副作用等。
目前,針對胃癌的細胞免疫治療仍然處于研究和臨床試驗階段。雖然已有一些積極的研究結果,顯示出細胞免疫治療對于部分胃癌患者具有一定的療效,但仍需要更多的臨床研究來優化治療方案,提高治療的普遍性和安全性。此外,腫瘤的異質性也給細胞免疫治療帶來了挑戰,因為腫瘤細胞可能會發生變異,導致原有的免疫治療方法失效。
免疫治療案例:從晚期胃癌到無癌(樹突細胞疫苗療法+活化NK細胞+低劑量化療)
患者女,48歲,無其他慢性病史,無過敏史
2009年,感到上腹部有隱痛感,未做任何檢查和治療。2016年7月,上腹部疼痛感增強,膠囊胃鏡檢查未見異常;10月在哈爾濱醫科大學第一臨床醫院經檢查確診為胃癌并伴隨卵巢轉移;11月在北京大學腫瘤醫院接受切除手術、腹腔熱灌注化療。術后進行4次化療(SOX方案:奧沙利鉑+S-1),之后一直口服替吉奧治療至2017年11月(停藥)。
2017年4月經評估后赴日接受免疫細胞治療,接受樹突細胞疫苗療法+活化NK細胞治療,并輔以高濃度維生素C療法。2017年8月一療程結束,繼續接受5次免疫佐劑治療,期間病情穩定無進展。2018年2月-5月接受第2療程免疫細胞治療(樹突細胞),輔以高濃度維生素C療法。
2018年6月腫瘤標志物檢查指標恢復正常,胃鏡檢查顯示腫瘤消失。