肝癌的治療策略是根據腫瘤的分期來決定的。對于極早期和早期的HCC患者，通常會考慮進行腫瘤切除、消融或肝移植等手術方法。而對于中期的患者，則可能會接受肝動脈化療栓塞術(TACE)。至于那些肝功能正常且整體狀況良好的晚期患者，系統(tǒng)治療成為其主要選擇。這種治療方法的選擇不是一成不變的，而是由多學科團隊(MDT)根據患者的具體情況共同制定的。

在眾多的治療選項中，腫瘤免疫治療尤為引人注目。免疫檢查點抑制劑(ICI)的出現(xiàn)，改變了晚期HCC患者的治療前景。與傳統(tǒng)的抗血管生成藥物相比，像atezolizumab和bevacizumab這樣的ICI聯(lián)合療法，不僅能夠改變腫瘤內皮，改善藥物輸送，還能增加免疫效應細胞的滲透，從而有效提高患者的總體生存率。

值得一提的是，免疫治療并不局限于單一的藥物使用。實際上，將免疫療法與其它治療方法如TKI(多激酶抑制劑)聯(lián)合應用，可以更全面地攻擊腫瘤。TKI不僅能阻斷VEGF信號，還能影響腫瘤內部的其它信號通路，如MAPK、WNT-β-catenin、CDK4/6和PI3K-PTEN等，這些內源性通路原本會促使免疫細胞排斥。通過聯(lián)合消融或TACE，這種治療方法能夠培養(yǎng)抗原特異性的CD4+和CD8+T細胞，激活NK細胞介導的抗腫瘤反應。

免疫治療的研究也在持續(xù)進展中。目前已經有近30項關于免疫療法(單獨或聯(lián)合使用)的III期試驗正在進行，覆蓋了所有階段的肝癌。這些研究的成果有望重塑肝癌治療的未來格局。事實上，一些新型免疫療法已經顯示出令人鼓舞的效果。例如，HIMALAYA研究中的STRIDE方案(Tremelimumab+度伐利尤單抗)，在對比索拉非尼一線治療不可切除HCC的療效和安全性方面，顯示出了較好的治療效果。

盡管取得了一定的進展，但肝癌治療領域仍面臨諸多挑戰(zhàn)，比如如何選擇合適的優(yōu)勢人群、如何應對治療后的耐藥問題以及如何管理不良反應等。未來，肝癌治療的突破將依賴于不斷的科研創(chuàng)新，包括新一代ICI的開發(fā)、肝癌組學的進展，以及臨床與基礎研究的緊密結合。我們有理由相信，隨著這些研究成果逐漸轉化為臨床實踐，將為廣大肝癌患者帶來更加光明的治療前景和更高的生存質量。